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高尿酸已成為繼高血壓、高血糖、高血脂之后的“第四高”，我國(guó)高尿酸血癥患病率為13%，其中男性更是高達(dá)18.5%。但是，并不是所有的高尿酸患者都會(huì)有“痛風(fēng)”這一癥狀，很多尿酸高且無(wú)癥狀的人更要警惕高尿酸無(wú)聲的傷害——腎損傷。
痛風(fēng)本身并不會(huì)直接導(dǎo)致腎損傷，而導(dǎo)致痛風(fēng)的元兇——尿酸鹽結(jié)晶才是導(dǎo)致腎損傷的原因之一。高尿酸血癥的患者中，有一部分患者會(huì)發(fā)作痛風(fēng)，對(duì)于另外一部分沒(méi)有癥狀的患者來(lái)說(shuō)，高尿酸狀態(tài)下，他們需要更重視尿酸鹽對(duì)腎臟的損害。在高尿酸腎損傷的早期患者并不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，比如疼痛、尿血等的時(shí)候，那么患者離腎衰竭、尿毒癥可能只有一步之遙了。
尿酸鹽從哪里來(lái)的？
一般來(lái)講，女性的血尿酸值如果高于360μmol/L，男性的血尿酸值如果高于420μmol/L的時(shí)候，就一定要引起注意了，因?yàn)橐坏└哌^(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，血液中的尿酸將由溶解的、游離的狀態(tài)轉(zhuǎn)為結(jié)晶的狀態(tài)，形成尿酸鹽結(jié)晶，這種情況就叫做高尿酸血癥。在偏振光顯微鏡觀察尿酸鹽結(jié)晶，呈菱形，它會(huì)發(fā)出像寶石一樣的絢麗色彩。
人體內(nèi)的尿酸70%來(lái)自于自身的代謝，30%來(lái)源于食物的攝取，一旦攝入了較多高嘌呤的食物，那么身體就會(huì)代謝出更多尿酸，就會(huì)增加罹患高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)。
02尿酸鹽結(jié)晶為什么特別喜歡沉積在關(guān)節(jié)？
人體內(nèi)的核心溫度一般為36度到37度之間，但是關(guān)節(jié)大部分都位于遠(yuǎn)離核心的肢端，關(guān)節(jié)囊的溫度一般為32度左右，而尿酸鹽的溶解和析出與溫度直接相關(guān)，溫度越低，尿酸鹽結(jié)晶越容易析出；另一方面，關(guān)節(jié)周?chē)慕M織，包括韌帶、肌腱等等，富含膠原和氨糖之類(lèi)的物質(zhì)，這些物質(zhì)更容易吸引尿酸，所以析出的尿酸鹽結(jié)晶就特別容易沉積在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)部位發(fā)炎，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，也就是痛風(fēng)。
圖片來(lái)源：站酷海洛plus
03尿酸鹽結(jié)晶是如何傷害腎臟的？
我們經(jīng)常將腎臟比做人體的垃圾處理廠，腎臟主要由腎小球和腎小管組成，這兩個(gè)器官主要負(fù)責(zé)血液過(guò)濾工作。尿酸鹽為什么會(huì)特別容易沉積在腎小管上呢？密碼就在這里，血液的pH值為7.4左右，剛濾出的尿液pH值在7左右，而走到了遠(yuǎn)端腎小管尿液的pH值就變成了5左右，pH值的下降直接導(dǎo)致了對(duì)尿酸溶解度的下降，這是造成尿酸鹽結(jié)晶在腎小管沉積的主要原因。如果能將尿液的pH值升高，就能夠有效降低尿酸鹽結(jié)晶在腎小管的沉積，從而保護(hù)腎臟。
04如何堿化尿液？
每天攝入足夠量的水（2000毫升）稀釋尿液。
遵醫(yī)囑，服用碳酸氫鈉片。
05如何有效降尿酸？
沒(méi)有降不下去的尿酸，也沒(méi)有治不了的痛風(fēng)。痛風(fēng)不是絕癥，但治療要講究方法。
保持信心
痛風(fēng)和高尿酸血癥是有長(zhǎng)時(shí)間積累的，冰凍三尺非一日之寒，做好長(zhǎng)期準(zhǔn)備。
堅(jiān)持用藥
在最初用藥治療痛風(fēng)時(shí)，痛風(fēng)還會(huì)一直發(fā)作，不要認(rèn)為吃藥還犯病就停藥了。
堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)是性?xún)r(jià)比最高的降尿酸的方法。但是高尿酸血癥患者要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，建議采取一些低強(qiáng)度和中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式，比如打太極、快走等，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)中容易造成關(guān)節(jié)損傷，這種損傷更容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
控制飲食
從尿酸出現(xiàn)的兩個(gè)通道著手治療，控制飲食是基礎(chǔ)，服用減少尿酸生成的藥物。
定期檢測(cè)
高尿酸血癥或痛風(fēng)患者，服藥時(shí)一到三個(gè)月定期檢查一次，未服藥時(shí)每年也最好能做一次腎功能的檢查。
