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無癥狀的高尿酸,還需治療嗎?
發(fā)布日期:2018-08-10 17:45:40       作者:魯南制藥集團       瀏覽:53.2萬



目前高尿酸血癥的發(fā)病率逐年攀升,并且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢,成為威脅人類生命健康的第二大類代謝性疾病。



隨著物質(zhì)水平的極大提高,繼“高血壓、高血糖、高血脂”三高之后,不少人的體檢單子上悄然出現(xiàn)了第四高——“高尿酸”。


尿酸高但無癥狀,需要治療嗎?


高尿酸是人體內(nèi)的嘌呤代謝發(fā)生紊亂,致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病。只有10%~15%的高尿酸血癥可能會發(fā)展成痛風(fēng)。


非藥物干預(yù)


所有的無癥狀高尿酸血癥患者均需進行治療性生活方式改變,盡可能避免用使血尿酸升高的藥物。


限制嘌呤


嘌呤代謝后就會產(chǎn)生尿酸,因此高尿酸人群要限制高嘌呤食物的攝取,如肉、海鮮、動物內(nèi)臟、啤酒和肉湯等。


多吃蔬菜


蔬菜富含纖維素,嘌呤含量低,大多呈堿性,是對高尿酸患者非常友好的食物;


豆類雖然嘌呤較高,但是豆腐、豆干、豆皮等豆制品在制作過程中,嘌呤濃度降低,可以食用;


蘑菇、木耳等菌類食物,嘌呤含量高,但是每次食用量少,也可適當(dāng)食用。



多喝水

高尿酸患者,一定要保證每天不少于2000毫升的飲水量。因為大量的水可以稀釋血液中的尿酸含量,還能促進尿酸的排出,不過一定要喝溫開水。



有氧運動

適當(dāng)做游泳、太極拳、瑜伽等有氧運動,積極消耗體內(nèi)過剩的能量,控制體重,但一定不要做劇烈的運動,以免損傷關(guān)節(jié)。


避免使用升高尿酸的藥物


如阿司匹林等抗血小板藥物、氫氯噻嗪等利尿劑、巰基嘌呤等抗腫瘤藥物、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物、環(huán)孢素等免疫抑制劑以及維生素C等都可以升高尿酸,高尿酸血癥患者要避免使用。


藥物治療


對于無癥狀高尿酸血癥人群,如果出現(xiàn)了以下情況,就需要給與藥物治療。


●當(dāng)血尿酸大于8mg/dL(480μmol/L),且出現(xiàn)下列條件中任何一項,就需要開始降尿酸治療:

a:患有尿酸性腎結(jié)石或腎功能損害


b:性功能減退以及腎小球過濾率<90ml/min


c:高血壓


d:糖耐量異?;蛱悄虿?/span>


e:高脂血癥


f:冠心病


g:卒中


h:心功能不全


i:肥胖


治療的目標(biāo)是血尿酸濃度達到小于6mg/dL;如果出現(xiàn)痛風(fēng)類相關(guān)癥狀,治療目標(biāo)是血尿酸<5mg/dL。


●沒有心血管危險因素或心血管疾病的無癥狀高尿酸血癥,當(dāng)血尿酸大于9mg/dL(540μmol/L)時,就應(yīng)無條件接受治療。治療目標(biāo)為尿酸<7mg/dL。


●高尿酸血癥經(jīng)非藥物干預(yù)(如飲食控制、適當(dāng)運動等)療效不佳時,也要進行藥物治療。


治療藥,如何選?


高尿酸血癥的治療要個體化、分層、達標(biāo)、長程管理,并逐步調(diào)整劑量,避免短期內(nèi)血尿酸水平波動過大而誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。


常用的降尿酸藥物主要有“促尿酸排泄藥”和“抑制尿酸生成藥”。


1、促尿酸排泄藥


代表藥物:苯溴馬隆。


注意事項


早餐后服用;


中重度腎功能損害及存在尿酸性結(jié)石患者禁用;


每日飲水量>1.5-2L,同時堿化尿液,可酌情給予碳酸氫鈉或枸櫞酸鹽制劑。


2、抑制尿酸生成藥


代表藥物:別嘌醇和非布司他。



主要用于尿酸生成過多或不宜使用促尿酸排泄藥的患者;


別嘌醇可引起皮膚過敏反應(yīng),嚴(yán)重者可發(fā)生致死性剝脫性皮炎等超敏反應(yīng)綜合征,推薦在服用別嘌醇治療前進行HLA-B*5801基因篩查,陽性者禁用;


非布司他為新型抑制尿酸生成藥,在腎功能不全和腎移植患者中具有較高的安全性。



立秋了,熱情的夏日已經(jīng)結(jié)束,但是啤酒+海鮮、啤酒+烤串的經(jīng)典組合,仍然熱度高漲。


對于這類美食,高尿酸人群需要忍痛遠離哦~