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現(xiàn)在,他汀類藥物在降血脂、冠心病的一二級預(yù)防等方面均有著不可替代的作用,雖然他汀類藥物有著“安全”“高效”等美譽(yù),但此類藥物服用時(shí)還是需要講究一下的。
他汀種類有講究
他汀類藥物種類較多,現(xiàn)今市面上銷售的他汀包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,不同種類他汀藥物常用口服劑量不同,不同廠家的同種他汀規(guī)格也各有差異,在更換服用他汀的種類和廠家的時(shí)候,一定要留意藥品的規(guī)格和使用劑量。
何時(shí)用藥有講究
他汀類藥物受食物影響小,進(jìn)餐對藥物發(fā)揮作用影響不大,且他汀類藥物并無嚴(yán)重的胃腸不良反應(yīng),因此,只要做到定時(shí)定量,無論是進(jìn)食前還是進(jìn)食后服用均可。
大部分他汀最宜在晚上臨睡前服用,因?yàn)槟懝檀己铣傻母叻逶谖缫?2時(shí)左右,睡前用藥能讓藥物作用在午夜達(dá)峰,從而達(dá)到更好的降膽固醇效果。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀因?yàn)榘胨テ谳^長,可以在一天的任何時(shí)間服用。
如果錯(cuò)過了用藥時(shí)間,應(yīng)在記起時(shí)立即補(bǔ)用,若已接近下一次用藥時(shí)間,則無需補(bǔ)用,切勿一次使用雙倍劑量。
圖片來源,站酷海洛plus
肝酶升高有講究
一般而言,患者服用他汀類藥物都是安全有效的,但少部分患者在服用他汀之后,會出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高。對于轉(zhuǎn)氨酶輕中度異常的患者,若是本身有活動性肝炎等嚴(yán)重肝病,則不應(yīng)該使用他汀類藥物治療;若是患者合并有非酒精性脂肪肝,應(yīng)用他汀不僅安全有效,還能改善肝臟功能,因此,對于他汀適應(yīng)癥的患者,若沒有肝腫大、黃疸、直接膽紅素升高等器質(zhì)性肝損害證據(jù),應(yīng)積極充分地使用他汀。服用他汀后,只要患者轉(zhuǎn)氨酶無進(jìn)行性升高(≥3倍正常上限),應(yīng)繼續(xù)服藥。
肌痛反應(yīng)有講究
肌肉酸痛是他汀類藥物的常見不良反應(yīng)之一,依據(jù)肌酸激酶(CK)值是否正常又可以分為肌炎和肌痛,如果CK大幅升高,則可能為橫紋肌溶解癥,嚴(yán)重的甚至可以危及生命?;颊咴趹?yīng)用他汀類藥物的時(shí)候,只要出現(xiàn)了疑似肌肉不適的癥狀,就應(yīng)立即停藥,及時(shí)就醫(yī),以免耽誤病情。
聯(lián)合用藥有講究
聯(lián)合用藥是他汀類藥物所致肝損害、肌肉毒性的重要危險(xiǎn)因素。如果同時(shí)服用阿奇霉素、胺碘酮、羅紅霉素、非諾貝特等肝藥酶抑制劑,可使他汀類藥物血藥濃度上升,增加不良反應(yīng)發(fā)生概率。
部分患者存在有甘油三酯大幅度升高而需要同時(shí)服用非諾貝特和他汀的情況,可在早晨服用非諾貝特,晚上睡前服用他汀類藥物,這樣可大大降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。
在服用他汀類藥物期間,不要過量食用西柚或西柚制品,其可以延緩他汀類藥物代謝,易誘發(fā)不良反應(yīng)。
生活方式有講究
在服用他汀類藥物的同時(shí),還應(yīng)該注意改善生活方式,低鹽低脂均衡飲食,減少膽固醇的攝入,此外,適度的鍛煉也是十分提倡的。