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在1月6日河南省印發(fā)的《河南省新冠肺炎中醫(yī)防治方案》(以下簡稱方案)中,筆者發(fā)現(xiàn)“荊防敗毒散”這一百年名方再次被收入到預(yù)防方藥里,原文是這么描述的:
值得一提的是,這是繼江蘇、新疆、云南、四川和廣東五個(gè)省份之后,荊防敗毒散/荊防顆粒再次作為預(yù)防、治療用藥進(jìn)入新冠防治方案里。
江蘇方案:推薦基本方藥荊防敗毒散、中成藥荊防顆粒用于新冠肺炎邪犯肺衛(wèi)證的治療,另外用于健康人群、一線防控人員和密切接觸者的預(yù)防性用藥;
新疆方案:推薦新冠肺炎風(fēng)寒襲肺,濕邪困脾證型推薦處方為荊防敗毒散合藿樸夏苓湯加減,根據(jù)病情酌情選用荊防顆粒、藿香正氣膠囊等中成藥;
云南方案:新冠肺炎臨床治療中期屬寒濕郁肺證,推薦方藥荊防敗毒散,推薦中成藥荊防顆粒;
四川方案:中醫(yī)藥治療(成人)部分將疾病分為風(fēng)熱犯肺證、風(fēng)熱夾濕證、風(fēng)寒夾濕證、濕熱蘊(yùn)肺證、邪熱壅肺證、邪毒閉肺證、內(nèi)閉外脫證7種證型,在風(fēng)寒夾濕證的治療中,指南推薦荊防敗毒散為基礎(chǔ)方之一;
廣東方案:新冠肺炎輕癥病例風(fēng)寒夾濕證者推薦方藥荊防敗毒散加減。
1、從“治瘡腫初起”,到“善治諸般疫病”
很多人不會(huì)想到,后世多遵用的荊防敗毒散出自明代張時(shí)徹《攝生眾妙方》,起初主治“瘡腫初起”,由人參敗毒散加減而成,去溫補(bǔ)之人參而祛邪毒之弊,加“祛風(fēng)邪”荊芥與“御風(fēng)邪”防風(fēng),使其“辛平“透散為先。
其治療范圍從“傷寒時(shí)氣、傷風(fēng)”之類,擴(kuò)展到“傷寒外感、多種疫病、痘疹瘡瘍”等癥。因此可以看出荊防敗毒散遠(yuǎn)非認(rèn)識(shí)中的僅用于風(fēng)寒外感的辛溫解表劑, 應(yīng)當(dāng)為擅于發(fā)散祛邪而敗諸般邪毒的辛平之方。
而跨越千年,中醫(yī)治疫病的思想發(fā)生了革命性進(jìn)展。從辛溫發(fā)汗之到辛平透散,從強(qiáng)汗重劑到輕巧疏散平劑,不僅是方劑的性質(zhì)從“溫”到“平”的跨越,也蘊(yùn)含了對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的演變。荊防敗毒散以其輕輕靈動(dòng)之性撥動(dòng)周身氣機(jī)而祛邪外出,突顯出其性雖平,但其意高法巧。
“對(duì)稱式”組方
藥對(duì)又稱對(duì)藥,是相對(duì)固定的兩味藥物的配伍形式,在方劑配伍中起到相輔相成的作用。元代醫(yī)家李東垣所言“用藥如用兵”之意就是將兩個(gè)互補(bǔ)作用的藥組合在一起起到1加1大于2的作用。很多名方當(dāng)中都是應(yīng)用這種對(duì)稱式的組方方法,如一陰一陽,一表一里,一通一收、一辛一甘、一升一降。
從組方特點(diǎn)來分析,荊防敗毒散“對(duì)稱式”組方包含“升降對(duì)稱-桔梗+枳殼”“相須為用-荊芥+防風(fēng)”“《桔梗湯》的古方--桔梗+甘草”以及《柴胡散》柴胡+甘草,荊防敗毒散通過組合多組兩味藥形成了一個(gè)更大的藥方,極大豐富適應(yīng)癥和使用人群,不僅可以預(yù)防治療感冒,還對(duì)于止痛、皮膚問題、乳腺結(jié)節(jié)、流行性腮腺炎、群體性預(yù)防瘟疫等都有一定的療效。
治疫良方
張介賓《景岳全書》言“風(fēng)寒外感,表邪不解而夾斑者,宜荊防敗毒散。”而荊芥、防風(fēng)疏解透散之功又賦予荊防敗毒散透散疏利全身各處蘊(yùn)結(jié)不散的邪氣,因此《景岳全書》又言“若感四時(shí)瘟疫,而身痛發(fā)熱,及煙瘴之氣者,宜敗毒散,或荊防敗毒散”;明·李榳《醫(yī)學(xué)入門》曰“疫疾,如有鬼癘相似......表癥,宜荊防敗毒散”;清·周震《幼科指南》言“天地流行厲氣,而成瘟疫之病......發(fā)以荊防敗毒散,清以普濟(jì)消毒飲”。
梳理歷代文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)荊防敗毒散因擅于發(fā)散祛邪而敗諸般邪毒,對(duì)各類“疫病”即傳染性疾病均有良好的治療作用,亦是一治疫良方。
2、新冠防治方案接連推薦,“治疫第一方”不虛此名
而從近期各省新冠和流感防治方案里看出,荊防敗毒散屢次被推薦,前人主張“瘟疫初起宜荊防敗毒散”“疫疾表證”,即用于流感、感冒病癥初起階段,在疫毒尚未入里時(shí)截住病情進(jìn)展,為現(xiàn)代荊防敗毒散及荊防顆粒的使用明確了方法,即外感初起時(shí)。
方案里還進(jìn)一步擴(kuò)展了荊防敗毒散的適用范圍--群體性的預(yù)防使用,包括健康人群、一線防控人員、密切接觸者及無癥狀感染者。
啟達(dá)力荊防顆粒作為荊防敗毒散的現(xiàn)代成方顆粒制劑,1:1“復(fù)刻”了荊防敗毒散的組方、藥味和藥量配比。也就是說,它們的配方不僅相同,而且啟達(dá)力荊防顆粒中所用到的每一味中藥材,都是嚴(yán)格按照荊防敗毒散的具體克數(shù)來配伍。
因此在六省發(fā)布的新冠防治指南中,我們也能看到基本都將荊防敗毒散和荊防顆粒同時(shí)推薦,把荊防顆粒作為荊防敗毒散的替代選擇,肯定了啟達(dá)力的當(dāng)代價(jià)值。
3、助力抗疫,公益之路遍布東南西北
啟達(dá)力是中藥名方的經(jīng)典重現(xiàn),也自然要傳承中醫(yī)藥懸壺濟(jì)世文化,筆者查詢啟達(dá)力的相關(guān)新聞,驚訝地發(fā)現(xiàn)廠家(魯南制藥)竟連續(xù)兩年通過無償捐贈(zèng)的形式,將總價(jià)值一億四千元的啟達(dá)力晝夜兼程運(yùn)抵各地一線防控醫(yī)護(hù)人員、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和紅十字會(huì)手中,全力以赴幫助同胞渡過難關(guān)。
荊防敗毒散是歷史的,也是現(xiàn)在的,既有厚重的歷史積淀,又有現(xiàn)代企業(yè)的打磨與傳承,在疫情時(shí)期屢獲認(rèn)可,必將擔(dān)當(dāng)起防流感治病毒的重任。