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溯源知流,鑒往開新

中醫(yī)藥是中華文明的瑰寶,凝聚著中國人民和中華民族的博大智慧,在我國新冠肺炎疫情防控中發(fā)揮了重要作用。中醫(yī)藥經(jīng)典古方在治療疫病方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和重大應(yīng)用價(jià)值,后疫情時(shí)代,依然要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì),以滿足廣大群眾防疫抗疫需求,從而發(fā)揮中醫(yī)藥經(jīng)典古方在防疫抗疫中的作用和價(jià)值。

 

“荊防顆?!笔且罁?jù)《攝生眾妙方》所載荊防敗毒散研發(fā)的現(xiàn)代成方制劑,其生產(chǎn)銷售歷史已達(dá)30余年,多年的臨床應(yīng)用也切實(shí)證明了其有效性和安全性,是一個(gè)源于經(jīng)典,遵古制劑的現(xiàn)代中成藥的典范。本文溯源知流,鑒往開新,對(duì)荊防顆粒啟達(dá)力?現(xiàn)代臨床應(yīng)用的拓展提出了有益借鑒。

 

荊防敗毒散來源于“治疫第一方”人參敗毒散。人參敗毒散首載于北宋《太平惠民和劑局方》,列為傷寒門(流行外感?。┲追?,是一首流傳、應(yīng)用歷史久遠(yuǎn)的經(jīng)典治疫名方。人參敗毒散加荊芥、防風(fēng),成為荊防敗毒散,其組方配伍精妙,對(duì)后代影響深遠(yuǎn),沿用至今,依然是現(xiàn)代臨床中常常加減應(yīng)用的方劑,這與其確切的臨床療效密不可分。

 

荊防敗毒散組方中以“辛”味藥為主,以透散疏利見長,對(duì)表證初起尤為適宜;其氣則又以“平”性為主,實(shí)為“辛平之劑”。荊防敗毒散的辛散平和,無過辛溫、過寒涼之弊,既無引邪入里化熱之虞,又可疏散邪氣于外,因此不拘于風(fēng)寒、風(fēng)熱,俱可用之。人參合甘草以鼓邪外出,又補(bǔ)散相兼。其組方思路體現(xiàn)出治疫思想的長足進(jìn)步,對(duì)后世溫病學(xué)說的出現(xiàn)有一定的啟發(fā)。

 

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荊防敗毒散“平而不凡,卓而有度”,可用于風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)濕等為病者,可用于呼吸系統(tǒng)疾患、消化系統(tǒng)疾患、皮膚科疾患等多種臨床常見?。ㄈ绺忻啊彲?、溫毒、斑疹、水痘、腸風(fēng)下血等)。荊防敗毒散被稱為“四時(shí)感冒之神劑”,適合外感風(fēng)寒濕邪引起的惡寒發(fā)熱,肢體疼痛,是治療瘟病初起的良劑;除善治疫病外,同樣適合瘡瘍、痘疹、大頭瘟等毒在肌表的皮膚外科病,是荊防敗毒散的應(yīng)用拓展;人參敗毒散作為“逆流挽舟”治痢之法的代表,荊防敗毒散與其一脈相承,俱可疏表救里,升內(nèi)陷之邪氣,挽下陷之清陽,使邪氣從肌表而散,亦有逆流挽舟治泄利之用;荊防敗毒散的透利邪氣,疏暢氣機(jī),還可對(duì)結(jié)節(jié)等毒蘊(yùn)肌表的病證有消散作用。

 

荊防敗毒散的功用妙在“敗毒”二字,瘟疫初起為毒在肺衛(wèi)、膜原,肌膚瘡瘍初起為毒在肌表,時(shí)毒為病乃四時(shí)邪毒感于頭面,大頭瘟乃為天行邪毒客于三陽之經(jīng)發(fā)于頭目,痢疾、腸風(fēng)下血為毒陷于里。其處方之妙在于外散肌表郁閉之風(fēng)毒,內(nèi)除表里之濕邪,暢氣機(jī)壅塞,消痰瘀血滯,是疏利消散“毒邪”的妙劑。其“敗毒”之功即體現(xiàn)在疏散透利“毒邪”的特點(diǎn)上,通過疏風(fēng)、除濕、理氣、解郁、和血、利水、祛痰,可從多方面,多層次給邪氣以出路。可扶助正氣,宣散邪氣,暢達(dá)氣機(jī),可消除風(fēng)寒、濕熱、痰瘀、氣滯,并不局限于風(fēng)寒外感,適應(yīng)范圍很廣,可謂“平而不凡”。

 

荊防敗毒散在此次疫情防控中發(fā)揮了積極作用,是中醫(yī)藥“傳承精華,守正創(chuàng)新”的生動(dòng)實(shí)踐。在成都中醫(yī)藥大學(xué)提出的《疑似新型冠狀病毒感染輕癥居家中醫(yī)調(diào)理建議方案(第二版)》《新疆維吾爾自治區(qū)新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥防治方案》、云南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)防治新型冠狀病毒感染肺炎中醫(yī)藥專家組提出的《防控新型冠狀病毒感染肺炎中成藥使用建議》中,荊防敗毒散均被列入推薦藥物,用于新冠肺炎的早期治療。除此之外,現(xiàn)今臨床常將荊防敗毒散用于流行性及傳染性疾病的治療,如急性病毒性上呼吸道感染、登革熱、甲型H1N1流感、水痘、流行性腮腺炎等。

 

荊防敗毒散具有很高的安全性,一是體現(xiàn)在藥物組成上,方中藥物性味平和中允,沒有大辛大熱、大苦大寒的偏頗之藥,因此可適用不同體質(zhì)的人群,對(duì)健康人群不會(huì)造成傷害。另一方面,現(xiàn)代毒理學(xué)研究也證實(shí)了荊防敗毒散具有很高的安全性:小鼠急毒實(shí)驗(yàn)口服最大給藥量相當(dāng)于臨床用藥的75倍,未見明顯的毒性反應(yīng);大鼠長期毒性實(shí)驗(yàn),以成人劑量的50倍連續(xù)給藥30天,后延續(xù)觀察15天,均未出現(xiàn)明顯的毒副作用(山東中醫(yī)藥大學(xué))。其三,山東魯南制藥集團(tuán)進(jìn)行荊防敗毒散成方制劑荊防顆粒的生產(chǎn)與銷售,歷史亦有30年,30年應(yīng)用以來不良反應(yīng)報(bào)告十分罕見。

 

荊防敗毒散具有較高的普適性。由于荊防敗毒散性味平和,安全性高,因此帶來了較強(qiáng)的普適性。古人即強(qiáng)調(diào)“老人小兒亦宜”,甚至作為孕婦初感瘟疫的推薦用藥。此次新冠流行期間,山東臨沂、江西上饒等地,以荊防敗毒散用于預(yù)防,在老人、兒童及孕婦等特殊人群,均取得顯著療效,未見不良反應(yīng)。

 

荊防敗毒散是一首非常值得深入研究與應(yīng)用的經(jīng)典名方,基于以上關(guān)于荊防敗毒散安全性、有效性和普適性的分析,非常適合作為高危群體性的預(yù)防用藥,也適用于無癥狀感染者、密接觀察人群的治療。

 

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另外,在當(dāng)前北方寒冷地區(qū)疫情重現(xiàn)的情況下,防疫相關(guān)人員的健康防護(hù)也成為一大問題。嚴(yán)寒天氣下,露天防疫人員的照片讓人心疼,這時(shí),他們特別需要沖服一杯熱熱的荊防顆粒,扶助正氣,宣散邪氣,暢達(dá)氣機(jī),補(bǔ)充能量。