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肝癌兇險,被稱為“癌中之王”,發(fā)病率和死亡率都非常高。
“為什么我一檢查就是肝癌中晚期?”
“在發(fā)生肝癌之前,身體會給我們哪些提示?”
“一旦確診肝癌,還有救嗎?”
其實,面對肝癌,我們并非束手無策。今天山東大學(xué)齊魯醫(yī)院放射科介入主任張凱就來為我們解答這些大家關(guān)心的問題,幫助大家認識,提早發(fā)現(xiàn)肝癌,預(yù)防肝癌。
一、認識肝癌
肝癌的發(fā)展悄無聲息,男性發(fā)病率高于女性。
肝癌是我國最常見的腫瘤之一,世界上有約50%的肝癌發(fā)生在我國。2020年,全球新發(fā)肝癌人數(shù)約80萬,中國有超過41萬人新患肝癌,其中男性患者超過30萬,女性患者約10萬,男性的發(fā)病率高于女性。
肝癌在惡性腫瘤中的發(fā)病率排第四位,死亡率居第二位,極大影響了人們的身體健康。在中國,有70%-80%的人初診時病情就已經(jīng)到了中晚期,能夠手術(shù)的患者不到30%。
■ 年年體檢無異常,為何卻突然查出肝癌?
1.肝癌生長速度快
肝臟是一個代謝活躍的器官,供血豐富,一旦發(fā)生腫瘤,它生長速度是很快的。
2.常規(guī)體檢≠腫瘤檢查
一般的常規(guī)體檢項目中不包含專門針對腫瘤的檢查。包括肝癌在內(nèi)的很多癌癥,尤其是沒有太多特異性表現(xiàn)的早期癌癥,普通體檢很難發(fā)現(xiàn)。所以如果想篩查腫瘤,必須要做與腫瘤相關(guān)的檢查。
3.高危人群查體間隔時間長
對于乙肝、丙肝、酒精肝患者等肝癌高危人群,一年一次的查體遠遠不夠。建議高危人群應(yīng)該每半年進行一次查體,并且篩查項目要與普通的健康體檢區(qū)分開來,有針對性地排查肝癌,包括進行影像學(xué)檢查、定期抽血檢查等。
二、肝癌是“隱形殺手”,這些癥狀你要知道
1.食欲不佳、飯后飽脹
消化道癥狀是肝癌的早期癥狀表現(xiàn)之一,缺乏特異性,很容易與其他疾病相混淆。
肝癌的高危人群要警惕食欲不佳、飯后飽脹、惡性、便秘等身體癥狀,出現(xiàn)這些癥狀后要及時就醫(yī)。
2.警惕這些隱匿的肝臟區(qū)域疼痛
肝臟區(qū)域疼痛是肝癌的特征性表現(xiàn)。
腫瘤長在肝臟內(nèi)部:生長過程中對周圍神經(jīng)的刺激不大,疼痛不明顯。
腫瘤長在肝臟邊緣:生長過程中會牽拉神經(jīng),造成疼痛。
腫瘤長在肝臟右葉:出現(xiàn)右上腹疼痛。
腫瘤長在肝臟左葉:出現(xiàn)劍突下疼痛。
另外,我們還要警惕肝癌的牽涉性(放射性)疼痛,以右肩疼痛最為常見。
3.眼球發(fā)黃、小便發(fā)黃
眼睛發(fā)黃、皮膚發(fā)黃、小便發(fā)黃是典型的肝功異常造成膽紅素升高后的黃疸表現(xiàn)。任何肝臟疾病導(dǎo)致肝細胞受損,都會造成肝功異常,出現(xiàn)這些癥狀后,應(yīng)及時到醫(yī)院檢查就診,明確疾病。
4.出血傾向
肝功能異常會影響凝血功能,造成凝血功能下降,導(dǎo)致牙齦出血、鼻出血、嘔血、大便帶血等出血癥狀。
另外,肝炎、肝硬化會造成門脈系統(tǒng)的壓力升高,容易出現(xiàn)大出血。張凱提醒,肝硬化造成的胃底靜脈曲張破裂出血可致命,請肝癌高危人群一定要當(dāng)心。
5.身體乏力、消瘦
腫瘤生長需要大量能量,就會導(dǎo)致人體所需能量的不足。而且腫瘤會造成肝功能異常,消化道的吸收功能也會下降,身體就會出現(xiàn)乏力、消瘦的癥狀。
6.警惕“腫瘤熱”
很多肝癌患者會感覺口苦,下午發(fā)低燒,并且能自行退燒,還會出虛汗,這是腫瘤熱的典型表現(xiàn),常發(fā)生于晚期腫瘤患者。因此,提醒肝癌高危人群,這是一個不好的信號。
7.急腹癥
急腹癥是肝癌晚期的典型表現(xiàn)。急腹癥是指長在肝臟外圍的腫瘤破裂造成出血,刺激腹膜引起的疼痛劇烈。這種疼痛往往是突發(fā)性的,如外傷、肝臟受到撞擊,甚至蹲起都可能造成腫瘤破裂?;颊邥惺艿絼×业奶弁?,血壓下降,心率升高,這些都是急性失血的典型癥狀。
三、應(yīng)對肝癌,做好“防”與“治”
>>>【防】我們一直在不斷呼吁肝癌要做到早診早篩。
肝炎病史的人群、長期酗酒人群、患脂肪肝人群、肝癌家族病史人群都屬于肝癌的高危人群。對肝癌高危人群的篩查,有助于肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療,是提高肝癌療效的關(guān)鍵。
建議高危人群至少每隔6個月到醫(yī)院進行1次肝癌篩查:
1.血液檢查
查肝功能、病毒量、甲胎蛋白等腫瘤標志物。乙肝患者如果病毒量控制不好,就會造成肝臟功能變差,病情從肝炎向肝硬化轉(zhuǎn)變,最后是肝癌的發(fā)生。
2.影像學(xué)檢查
如果肝臟超聲檢查異常,那么還需要進一步做強化CT或強化磁共振等影像學(xué)檢查來明確診斷,提高檢出率。
>>>【治】把握治療時機,找對治療方法
1.肝癌的消融治療
肝癌的消融治療,適用于早期肝癌患者,病灶不大且不多的患者。不推薦病灶大的患者單純實施消融治療。
它的治療原理為,通過超聲引導(dǎo),將消融針通過皮膚插入瘤體,消融針可以產(chǎn)熱或制冷,瞬間達到一定溫度,已達到殺死腫瘤的目的。
2.肝動脈化療栓塞術(shù)
根據(jù)國家頒布的肝癌診療規(guī)范,中晚期肝癌患者首選的治療方式是肝動脈化療栓塞術(shù)。對于相對早期的肝癌患者,栓塞治療的效果和手術(shù)相同。
肝動脈化療栓塞術(shù)是一種微創(chuàng)的介入手術(shù),是通過動脈穿刺將抗癌藥物或栓塞劑注入的一種局部治療方法。它的好處是不需要開腹手術(shù),創(chuàng)傷小,同時能在局部達到比較高的藥物濃度,治療效果更好。
■造影導(dǎo)管、微導(dǎo)管——消除腫瘤的“武器”
造影導(dǎo)管是專門為肝臟設(shè)計的一種導(dǎo)管,它的作用是穿刺進入到肝動脈進行造影,也是進行栓塞術(shù)治療的第一步。
微導(dǎo)管的直徑不足1毫米,它可以直達腫瘤根部,實現(xiàn)精準治療,精準打擊腫瘤。