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顛覆認(rèn)知！不是每個(gè)人都需要限鹽！
很多人都認(rèn)為，高鹽飲食是高血壓的元兇之一，所以飲食中都會(huì)盡量減少鹽的攝入。但事實(shí)的真相是這樣的嗎？
北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科 首席專家 呂樹(shù)錚
很多人認(rèn)為高血壓是鹽攝入過(guò)多造成的，這其實(shí)是一個(gè)很大的誤區(qū)！高鹽飲食并不是導(dǎo)致高血壓的決定性因素，但高鹽飲食的確和短時(shí)間內(nèi)的高血壓升高密切相關(guān)。
人在攝入大量的鹽后，人體為了保持血液中0.9%的液體滲透壓濃度，就需要多喝水。水喝多了，血管內(nèi)液體的體積增大，血壓就會(huì)升高。然而人體內(nèi)多余的水是會(huì)通過(guò)尿液排出的，所以排尿后血壓也會(huì)隨之下降。
北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科 首席專家 呂樹(shù)錚
吃鹽過(guò)多可以導(dǎo)致暫時(shí)性的血壓升高，但是對(duì)于持續(xù)性的高血壓，吃鹽并不是決定性因素！高血壓和大腦中樞對(duì)血壓的調(diào)控能力出現(xiàn)問(wèn)題，才是持續(xù)性高血壓的決定性因素！
>>>鹽的敏感性
既然高鹽飲食和持續(xù)性高血壓關(guān)系并不那么密切，那么是不是所有的人都不需要限鹽呢？
北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科 首席專家 呂樹(shù)錚
建議鹽敏感性人群，一定要嚴(yán)格限鹽！有的人吃了很多鹽血壓還是很穩(wěn)定，有的人只吃了一點(diǎn)鹽，血壓就會(huì)飆升，他們就屬于鹽敏感性人群，這類人群建議嚴(yán)格限鹽！
據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)一般人群中，鹽敏感性高的比例大約在20%-40%之間，在原發(fā)性高血壓患者中，鹽敏感的人約為60%。鹽敏感性高的人，患心力衰竭、腎功能不全、腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)幾率是其它高血壓患者的3-5倍！
如何判定自己是否屬于鹽敏感性高的人群呢？大家可以去醫(yī)院做急性鹽負(fù)荷試驗(yàn)和慢性鹽負(fù)荷試驗(yàn)去監(jiān)測(cè)自己的鹽敏感性，從而判斷自己是否需要嚴(yán)格控鹽。
為了控制鹽攝入吃低鈉鹽？小心吃出心臟驟停
很多人習(xí)慣了吃咸的，但是又想一定程度上限鹽，于是選擇了低鈉鹽。低鈉鹽真的適合每個(gè)人嗎？大家可以先看一個(gè)病例：
52歲的趙先生體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，血壓對(duì)比之前高了很多，于是開(kāi)始嚴(yán)格限鹽，而且為了減少鈉的攝入，趙先生還專門(mén)買(mǎi)了低鈉鹽！結(jié)果讓他意想不到的是，在食用低鈉鹽三個(gè)多月后的一天，他突然發(fā)生了心臟驟停，被送進(jìn)了急診，險(xiǎn)些喪命！
經(jīng)過(guò)檢查，最終發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致他心臟驟停的元兇就是低鈉鹽！
北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科 首席專家 呂樹(shù)錚
鹽就是氯化鈉，低鈉鹽一般使用25%~67%的氯化鉀替換掉食鹽中的氯化鈉，所以低鈉鹽通常都是高鉀鹽。
如果攝入了過(guò)量的鉀，但又無(wú)法及時(shí)將鉀排出，就可能引發(fā)心臟驟停！
在正常人體內(nèi)，存在著各種大量的離子，鉀離子占細(xì)胞內(nèi)液陽(yáng)離子總量的98%左右，它維持著人體細(xì)胞的穩(wěn)定和完整！正常情況下，我們攝入的鉀，一部分會(huì)通過(guò)尿液排出，最終達(dá)到一種體內(nèi)各種離子含量的微妙平衡。
但是我們發(fā)現(xiàn)，在趙先生的體內(nèi)，鉀的排出遇到了困難，再加上他不停的補(bǔ)充含鉀的低鈉鹽，就導(dǎo)致血液中的鉀離子濃度增加，影響了心肌的傳導(dǎo)性和自律性，最終發(fā)生可怕的心臟停跳事件！
而導(dǎo)致趙先生體內(nèi)鉀無(wú)法成功排出的原因就是，趙先生的腎功能存在一定的問(wèn)題！
北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科 首席專家 呂樹(shù)錚
建議腎功能有問(wèn)題的人群，不要服用低鈉鹽，以防引發(fā)高鉀血癥，導(dǎo)致心臟驟停。不僅如此，在服用ACEI（普利類）、ARB（沙坦類）降壓藥的患者，食用低鈉鹽也會(huì)增加高血鉀癥的風(fēng)險(xiǎn)。所以建議這類患者，在服藥期間，每三個(gè)月去醫(yī)院測(cè)一次血鉀！
中青年人高發(fā)！最危險(xiǎn)的血壓竟然是這種
你知道最容易導(dǎo)致猝死的血壓是哪種類型的血壓?jiǎn)幔?/span>
很多人會(huì)誤以為高壓高的血壓，猝死的風(fēng)險(xiǎn)更高。其實(shí)，最容易猝死的血壓是高壓不高，低壓高的血壓！
北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科 首席專家 呂樹(shù)錚
研究顯示，低壓每增加7.5mmHg，腦卒中發(fā)病率增加46%，冠心病發(fā)病率增加19%。作為心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，單純舒張期高血壓發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的概率比血壓正常的人高3～5倍。
單純低壓高是高血壓的初期表現(xiàn)，患者一般沒(méi)有癥狀，隨著年齡增長(zhǎng)、病程延長(zhǎng)，單純舒張期高血壓大多會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樯蠅汉拖聣憾忌叩钠胀ǜ哐獕?，最終造成心、腦、腎等重要器官的損害，如心力衰竭、心律失常、動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管意外、腎衰、視網(wǎng)膜功能減退等。
最危險(xiǎn)的是，中青年人就是低壓高的高危人群！中青年人生活節(jié)奏快，作息不規(guī)律，工作壓力大，導(dǎo)致身體一直處于緊張狀態(tài)，是低壓升高的原因。抽煙、喝酒、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)也會(huì)增加動(dòng)脈血管肌肉緊張度，使得低壓升高。
所以中青年人一定要高度關(guān)注自己的血壓，尤其是自己的低壓。
沒(méi)有高血脂也要吃降脂藥？這類人吃降脂藥能防心血管疾病
在臨床上，很多患者會(huì)發(fā)現(xiàn)，明明自己的血脂正常，體檢后醫(yī)生還是給自己開(kāi)了降脂藥。為什么沒(méi)有高血脂醫(yī)生還讓自己吃降脂藥呢？
北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科 首席專家 呂樹(shù)錚
并不是只有高血脂才需要吃降脂藥，我們?cè)谂R床上認(rèn)為，只要是動(dòng)脈粥樣硬化的高危人群，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣硬化的人群，就算還沒(méi)出現(xiàn)高血脂，也要開(kāi)始降脂治療！
高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖、高齡都是可能導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，所以如果已經(jīng)出現(xiàn)了高血壓、糖尿病、肥胖等問(wèn)題，雖然血脂沒(méi)有升高，但是可能體內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣硬化！對(duì)此類人群，建議將血脂降至正常范圍內(nèi)，這樣可以更好的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，從而預(yù)防心血管疾病發(fā)生！
