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人有三樣東西是無法隱瞞的:
咳嗽、窮困和愛。
感冒、咽喉炎、急慢性支氣管炎,
霧霾、粉塵、吸煙、環(huán)境污染……
都可能引發(fā)咳嗽。
然而,還有一種經(jīng)常被忽視的因素,
就是某些藥物引起的藥源性咳嗽。
曾有臨床調查數(shù)據(jù)顯示,
約有20%的咳嗽屬藥源性咳嗽,
主要包括以下幾種:
°降壓藥
血管緊張素轉化酶抑制劑類降壓藥,如卡托普利、依那普利、貝那普利、福辛普利、賴諾普利、培哚普利等。
由其誘發(fā)的咳嗽,占慢性咳嗽病因的1%~3%,停藥后可緩解,一般4周內可恢復正常,不需要藥物治療。
°抗菌藥物
如青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素類、四環(huán)素類、磺胺類藥物等。
引起咳嗽、發(fā)熱、氣短、胸痛、胸腔積液、胸膜肥厚和肺間質纖維化等,嚴重者可引起過敏性肺損傷。
其發(fā)生機制多與過敏有關,一般停藥即可緩解,也可口服糖皮質激素和抗組胺類藥物來緩解癥狀。
°抗凝藥
如肝素、華法林,可誘發(fā)胸腔或肺實質出血,引起咳嗽。
°利尿劑
如氫氯噻嗪,可致間質性肺炎急性發(fā)作、非心源性肺水腫,表現(xiàn)為用藥后數(shù)小時出現(xiàn)哮喘、咳嗽、哮鳴音和低熱。
°抗心律失常藥
如胺碘酮。該藥的肺毒性不良反應發(fā)生率較高,會引發(fā)咳嗽。
發(fā)現(xiàn)胺碘酮引起的肺毒性后,癥狀輕者可遵醫(yī)囑減少劑量,并監(jiān)控肺部情況,重者須立即停藥。
°抗結核藥
多發(fā)生在用藥3周后,刺激性咳嗽為主,可伴有發(fā)熱、流涕、流淚、喘息,淋巴結腫大,胸片表現(xiàn)為肺泡炎和胸腔積液。
停藥后癥狀可緩解,口服糖皮質激素也可改善癥狀。
°抗腫瘤藥
如博來霉素,可引起干咳、呼吸困難、發(fā)熱。
常發(fā)生于70歲以上的患者,發(fā)生率為2%~40%,常在停藥數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年后出現(xiàn)。
發(fā)生肺損害后須立即停藥,可以靜脈應用糖皮質激素治療,同時給予低流量吸氧,緩解呼吸困難的癥狀。