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兒童用藥需謹(jǐn)慎 | 切忌!兒童感冒,不宜服用這些藥
發(fā)布日期:2018-08-01 14:51:39       作者:魯南制藥集團(tuán)       瀏覽:56.7萬


很多用于治療感冒的中成藥中含有西藥成分,如阿司匹林、對乙酰氨基酚、金剛烷胺、嗎啉胍、氯苯那敏、咖啡因等。這些中成藥,不僅存在用藥禁忌癥的問題,而且容易出現(xiàn)重復(fù)用藥的問題。如果兒童用藥不當(dāng),還可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。


一、兒童禁用:含阿司匹林的中成藥


通常認(rèn)為阿司匹林禁用于年齡少于12歲的兒童,英國推薦所有年齡少于16歲的兒童禁用阿司匹林。


“兒童禁用阿司匹林” ,其原因是防止引發(fā)一種罕見的、但可能是致命性的瑞氏綜合征。瑞氏綜合征亦譯Reye綜合征是一種以急性腦病和肝脂肪變性為特點(diǎn)的疾病,幾乎專門發(fā)生在兒童中。


二、四歲以下兒童,不推薦含對乙酰氨基酚和氯苯那敏的中成藥


對乙酰氨基酚只能用于3個(gè)月以上的兒童,12歲以下的兒童常用劑量為10~15mg/kg。超劑量服用對乙酰氨基酚可以引起致命的肝毒性。幾乎所有含對乙酰氨基酚的中成藥,沒有適合兒童的標(biāo)準(zhǔn)劑量,沒辦法保證兒童用藥安全。


在美國,曾發(fā)生多名兒童因過量服用復(fù)方感冒藥死亡。美國食品藥品管理局(FDA)禁止兩歲以下兒童服用復(fù)方感冒藥,而且在藥品說明書上明確規(guī)定“不推薦給四歲以下的兒童使用復(fù)方感冒藥”。


三、1歲以下兒童禁用:含金剛烷胺的中成藥


2012年,國家食品藥品監(jiān)督管理局(CFDA)對含鹽酸金剛烷胺的非處方藥(OTC)的說明書進(jìn)行修訂。在【禁忌】項(xiàng)中增加了“ 因缺乏新生兒和1 歲以下嬰兒安全性和有效性的數(shù)據(jù),新生兒和1 歲以下嬰兒禁用本品。”


在復(fù)方感冒藥中,金剛烷胺主要用于防治A型流感病海所引起的呼吸道感染。但是,對47種流感病毒實(shí)驗(yàn)檢測結(jié)果表明,有43種(91%)對金剛烷胺耐藥。因此,國內(nèi)指南不推薦金剛烷胺用于流感的預(yù)防。

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圖片來源:站酷海洛PLUS


四、安乃近非首選藥,不良反應(yīng)之重你承受不起


安乃近的副作用較大,“一般不作首選用藥,僅在急性高熱、病情急重,又無其他有效解熱藥可用的情況下用于緊急退熱。”


早在2002年,我國國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心收集有關(guān)安乃近引起的可疑藥品不良反應(yīng)數(shù)據(jù)中有:



※過敏性休克11例,其中7例死亡;

※血液系統(tǒng)反應(yīng)16例,1例死亡;

※皮膚及其附屬器反應(yīng)31例,4例死亡;

※泌尿系統(tǒng)反應(yīng)17例,5例死亡;

※消化系統(tǒng)反應(yīng)9例,1例死亡;

※另有呼吸心跳停止、大小便失禁等嚴(yán)重反應(yīng)8例,其中1例死亡。


特別提醒:服用中成藥之前,請仔細(xì)閱讀藥品說明書,看清楚每一種成分。充分考慮所含西藥成分的禁忌癥、不良反應(yīng)和相互作用等,并按規(guī)定的劑量和間隔時(shí)間服用。


關(guān)于兒童的年齡界定


聯(lián)合國《兒童權(quán)利公約》和我國《未成年人保護(hù)法》中的規(guī)定是0-18歲,醫(yī)學(xué)界以0~14歲的兒童為兒科的研究對象。


高等醫(yī)藥院校教材《兒科學(xué)》里把兒童年齡分為七個(gè)時(shí)期:



胎兒期:從卵子和精子結(jié)合到出生,約280天

新生兒:出生后到28天內(nèi)

嬰兒期:出生后28天到滿一周歲

幼兒期:1-3歲

學(xué)齡前期:從3歲到6~7歲

學(xué)齡期:從6~7歲到12~13歲

少年期:女孩從11~12歲到17~18歲,男孩從13~14歲到18~20歲

兒童用藥禁忌盤點(diǎn)


兒童的器官發(fā)育不如成人完善,故兒童用藥存在種種禁忌。一旦不慎,便很有可能造成嚴(yán)重后果。因此,一定要重視兒童安全用藥,明確兒科合理用藥的原則,才能避免對患兒的健康造成危害。 


以下是根據(jù)部分藥品說明書及相關(guān)用藥指南整理出來的針對兒童用藥的一些禁忌:


【一、抗微生物藥物】

1、喹諾酮類藥物:18歲以下患者禁用。對于吸入性炭疽,左氧氟沙星(可樂必妥)可用于≥6個(gè)月兒科患者的治療。


2、四環(huán)素類藥物:8歲以下兒童禁用


3、氨基糖甙類藥物:說明書未注明兒童禁用,但連續(xù)使用易造成小兒聽神經(jīng)和腎功能損害。


4、抗乙肝病毒藥物:拉米夫定、恩替卡韋不推薦2歲以下兒童使用本品;阿德福韋酯、替諾福韋酯不推薦12歲以下兒童使用本品;替比夫定兒童和青少年不宜使用。(2015年美國肝病學(xué)會(huì)指南更新版:慢性乙型肝炎的治療)


5、抗結(jié)核藥物:吡嗪酰胺兒童不宜應(yīng)用;乙胺丁醇13歲以下患者不宜應(yīng)用。


4、抗真菌藥物:伏立康唑、特比萘芬不推薦2歲以下兒童使用;氟康唑,不推薦用于兒童(除非必須使用而無其他合適藥物);制霉菌素,5歲以下兒童不推薦使用。


5、復(fù)方磺胺甲惡唑:小于2個(gè)月的嬰兒禁用本品。


6、小檗堿:葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏兒童禁用。


7、氯霉素:新生兒及早產(chǎn)兒禁用。


【二、抗寄生蟲藥】


1、左旋咪唑:2歲以下兒童禁用。

2、阿苯達(dá)唑:2歲以下兒童不宜服用。


【三、主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物】


1、阿司匹林:不應(yīng)用于兒童或青少年伴或不伴發(fā)熱的病毒感染。

2、雙氯芬酸鈉:兒童及青少年不宜使用。

3、美洛昔康:不得用于15歲以下兒童。

4、塞來昔布:兒童不推薦使用。

5、帕瑞昔布:兒童不推薦使用。

6、吲哚美辛:14歲以下小兒不宜應(yīng)用。

7、雙醋瑞因:不可用于15歲兒童。

8、可待因:嬰幼兒、未成熟新生兒禁用。

9、羥考酮:不推薦18歲以下兒童使用。

10、瑞芬太尼:2歲以下兒童不推薦使用。

11、布托啡諾:年齡小于18歲患者禁用。

12、曲馬多:1歲以下兒童禁用。

13、哌甲酯:不可用于6歲以下兒童。

14、碳酸鋰:12歲以下兒童禁用。

15、嗎氯貝胺:兒童禁用。

16、卡比多巴-左旋多巴:18歲以下兒童不宜使用。

17、多巴絲肼:25歲以下不宜服用。

18、復(fù)方雙氯芬酸鈉:3歲以下小兒禁用。

19、帕羅西?。翰豢捎糜谛∮?8歲的兒童或青少年。

20、唑吡坦:不應(yīng)用于18歲以下的患者。

21、氟伏沙明:不應(yīng)用于18歲以下的兒童或青少年。


【四、麻醉藥及其輔助藥物】


1、依托咪酯:6個(gè)月以內(nèi)新生兒和嬰幼兒禁用。

2、丙泊酚:1歲以下兒童不宜使用本品。

3、丙泊酚中/長鏈脂肪乳:禁用于16歲以下兒童的鎮(zhèn)靜。

4、阿替卡因:不建議用于4歲以下兒童。

5、羅哌卡因:不用于12歲以下兒童。

6、左布比卡因:不宜用于12歲以下兒童。


【五、影響骨代謝藥物及鈣調(diào)節(jié)劑】


1、阿侖磷酸鈉:不適用于兒童。

2、伊班膦酸:不能用于兒童。

3、降鈣素:14歲以下兒童禁用。


【六、酶類及其他生化制劑】


糜蛋白酶:20歲以下患者,由于晶狀體囊膜玻璃體韌帶相連固,眼球較小,鞏膜彈性強(qiáng),應(yīng)用本品可使玻璃體脫出,故禁用。


【七、降糖藥物】


1、二甲雙胍:不推薦10歲以下兒童使用

2、沙格列?。翰煌扑]兒童應(yīng)用

3、維格列?。翰煌扑]兒童和青少年(18歲以下)應(yīng)用

4、吡格列酮:不推薦兒童使用

5、二甲雙胍馬來酸羅格列酮:不宜用于兒童

6、那格列奈:不推薦兒童使用

7、瑞格列奈:不建議在18歲以下的人群中使用

8、阿卡波糖:不應(yīng)使用于18歲以下的患者


【八、抗腫瘤藥】


1、卡鉑:一般禁止用于兒童患者

2、托泊替康:不建議用于兒童

3、阿那曲唑:不推薦用于兒童

4、比卡魯胺:禁止用于兒童

5、依西美坦:不推薦用于兒童

6、來曲唑:不能用于兒童或青少年


【九、抗變態(tài)反應(yīng)藥物】


1、異丙嗪:小于3個(gè)月的嬰兒體內(nèi)藥物代謝酶不足,不宜應(yīng)用本品。

2、苯海拉明:新生兒、早產(chǎn)兒禁用

3、氯苯那敏:新生兒、早產(chǎn)兒不宜使用

4、咪唑斯汀:適用于成人或12歲以上的兒童

5、依巴斯汀:適用于2歲以上兒童


【十、主要作用于循環(huán)系統(tǒng)的藥物】


1、雷米普利:兒童禁用

2、氟伐他?。?8歲以下患者不推薦使用本品

3、依折麥布:小于10歲的兒童不推薦應(yīng)用本品


【十一、主要作用于呼吸系統(tǒng)的藥物】


1、美敏偽麻:2歲以下兒童禁用

2、復(fù)方甲氧那明:未滿8歲的嬰幼兒童禁用

3、可待因桔梗: 小于2歲兒童不宜服用


【十二、主要作用于消化系統(tǒng)的藥物】


1、雷尼替?。?歲以下兒童禁用

2、奧美拉唑:嬰幼兒禁用

3、埃索美拉唑:兒童禁用

4、蘭索拉唑:小兒不宜使用

5、泮托拉唑:兒童不宜應(yīng)用

6、雷貝拉唑:不推薦用于兒童

7、多烯磷脂膽堿:不得用于12歲以下兒童

8、硫普羅寧:兒童禁用

9、柳氮磺吡啶:2歲以下小兒禁用


【十三、主要作用于泌尿系統(tǒng)的藥物】


1、非那雄胺:兒童禁用

2、普適泰:兒童禁用

3、他達(dá)拉非:18歲以下者不得服用本品

4、西地那非:不適用于兒童

5、坦索羅辛:兒童禁用


【十四、影響血液及造血系統(tǒng)的藥物】


1、 阿替普酶:不適用于18歲以下急性腦卒中患者

2、 利伐沙班:18歲以下青少年或兒童不推薦使用


【十五、影響機(jī)體免疫功能的藥物】


1、雷公藤:兒童禁用

2、來氟米特(5mg):不建議小于18歲患者使用本品

3、沙利度胺:兒童禁用

4、羥氯喹:羥氯喹(0.2g),6歲以下兒童禁用;羥氯喹(0.1g),不推薦兒童使用

5、雷公藤多苷:兒童禁用


【十六、臨床各科用藥】


1、復(fù)方地塞米松軟膏:小兒避免使用

2、氟替卡松乳膏:禁用于1歲以下嬰兒的皮膚病,包括皮炎和尿布疹

3、吡美莫司軟膏:2歲以下兒童不建議使用

4、他克莫司軟膏:2歲以下兒童不建議使用

5、氫醌乳膏:12歲以下兒童禁用

6、托吡卡胺滴眼液:嬰兒有腦損傷、痙攣性麻痹及先天愚型綜合征患者禁用

7、西吡氯銨含片:6歲以下兒童不宜使用本品


【十七、含苯甲醇藥品】


以下藥品含苯甲醇,禁止用于兒童肌內(nèi)注射:如地西泮、三磷酸腺苷二鈉、多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方倍他米松、聚乙二醇干擾素α-2a、胺碘酮、曲妥珠單抗、依托泊苷、硫辛酸、長春西汀、甲潑尼龍(40mg)等。


【十八、中成藥】


1、咳靈膠囊:兒童禁用

2、舒肝片:不適用于小兒

3、風(fēng)濕液:兒童禁用

4、壯腰健腎丸:兒童禁用

5、痰熱清注射液:24個(gè)月以內(nèi)嬰幼兒禁用

6、辛岑片:嬰幼兒禁用

7、傷科接骨片:10歲以下兒童禁用